第五章 最棘手的情况出现


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    出血的肝静脉暂时被夹住,大出血已经止住了,而且还在紧急输血,小男孩的生命体征已经平稳了下来。

    但是接下来要面对的,是从未出现过的棘手情况。

    很快,急诊科的副主任江晓淇,肿瘤科刘主任和肝胆外科王主任也都到了。

    放射科的值班医生在四个主任的注视下,有些紧张的操作着床旁CT,对小男孩的腹部做一个紧急的CT检查。

    他也来放射科几年了,还从来没有被这么多的主任看着做检查呢,今天这局面,得多棘手才能出动这么多各科室的主任来会诊阿!

    手术室里所有的人,都在焦急的等待着床旁CT的结果。

    很快,检查结果就出来了。

    放射科的医生调出了画面,投射到手术室的显示屏上面,几个主任都盯着显示屏,细细的看着检查的结果。

    五分钟后,肿瘤科的刘主任一脸凝重的说道:“老林,这是个3×3的肿瘤,影像显示其被中肝静脉和右肝静脉包裹,右侧门静脉还有癌栓,要是直接切除肿瘤的话,简直就像在趟地雷,不但容易引爆血管引起大出血,还很难将肿瘤切干净。”

    “但是不切除这个肿瘤,就无法完成受损血管的吻合,静脉夹闭的时间一长,肝脏就会因为缺血坏死。之后就会引发急性肝衰竭,导致病人的直接死亡。”

    一旁的急诊副主任江晓淇,也是十分凝重的说道。

    “就算是健康的病人,位置这么刁钻的肿瘤,要切除干净的同时不损伤到附近的血管引起大出血,也是非常困难的。何况现在患者现在处于多脏器的损伤状态,能不能经受这么大的手术,还是一个未知数。”

    肝胆外科的王主任,一脸的严肃的说道。

    几个主任说完,手术室里的气氛陷入凝重,如此棘手的情况,前所未见,没有任何的先例,也没有任何人有处理这样棘手情况的经验。

    难道就只能看着这个小男孩生命垂危?

    “现在的难点,就是在肝脏肿瘤的切除上,肿瘤被两根静脉包裹,几乎没有手术的切入点,一个不小心,就会引起两根静脉破裂,到时候情况就会更加的糟糕。”

    肿瘤科的刘主任,一边看着CT影像,一边提出自己的意见。

    “实在不行的话,就只能冒险进行肿瘤的切除了,现在我们没有别的选择。”

    林峰作为主刀医生,现在患者的情况危急,生命垂危,他必须要在短时间内做出一个判断来。

    “这样成功切除肿瘤不引起静脉破损的几率太低了,根本没有足够的手术视野和操作的空间。”

    急诊的副主任江晓淇沉声说道,这种复杂的情况,就算她在国外留学的时候,也未曾见到过,更不用说一时间能想到什么好的处理办法。

    “如果对患者进行自体肝移植呢?”

    几个主任在,自然是没有一个轮转医生发言的机会,但是现在几个主任都一筹莫展,大家都保持沉默了。但是直接在肝脏上面切除这个危险的肿瘤,成功的可能性是在是太低了。所以,苏阳不得不说出自己的想法。

    “自体肝移植?这太儿戏了,就算是正常人的肝移植,也得准备几十天的时间,更不用说现在这样的情况了,这绝对行不通。”

    肝胆外科的王主任,立刻出声反驳,肝移植一向是他的权威领域,现在的情况,根本不可能做到的。

    “你是哪个科的医生?怎么连基本的医学常识判断都没有?老林,你怎么把这样的医生带进手术室了?”

    王主任继续说道,他因为一些陈年旧事,一向和林峰不待见。

    “小苏,你怎么在这里?”

    江晓淇这时候才发现苏阳也在手术室里面。

    “苏医生在患者进手术之前,用徒手止血为患者破损的肝脏进行止血,所以我让他一起参与手术了。”

    林峰为苏阳介绍到,不然的话,这样的场面,一个轮转医生是没有说话的机会的。

    “隔着腹部徒手止血?小苏你还有这样的技术?”

    江晓淇有点惊讶,苏阳虽然长的很帅气,但是在急诊轮转的三个月,并没有给她留下什么深刻的印象,没想到还有这样的技术。

    “是的,当时我也很惊奇,苏医生对患者腹腔内的出血点判断非常的准确,既然我们现在没有更好的办法了。不如听听苏医生的意见吧。”

    林峰有意维护苏阳,虽然他之前质疑苏阳,那不过是专业的精神,之后患者撑到了手术室,就说明苏阳的操作就有效的,这样的人才,他自然起了爱才之心。

    “谢谢林主任,情况紧急,下面我简短的向各位主任说一下我的想法。”

    “如果将患者的肝脏取出,用0℃-4℃的肝脏灌流保存液持续灌注肝脏,让肝脏保持活性,这样就有手术视野和足够的操作空间来安全的切除肿瘤,之后再用大隐静脉血管,重建肝静脉和肝动脉,将取出的肝脏重新放回到体内,我认为这样既安全的切除了肿瘤,又能保住患者的性命,手术的难度也大大的降低了。”

    苏阳说出了自己的想法。

    “是啊,将肝脏取出以后,自然就有足够的视野和操作空间了。由于是患者自身的肝脏,再移植回去,也不会出现丝毫的排异反应,两全其美。”

    江晓淇恍然大悟,她怎么没有想到呢?

    林峰想了想,也觉得豁然开朗,这样一来,手术难度大大的降低,比起直接在肝脏上面切除肿瘤,成功率直线上升,虽然说并没有这样做的先例,但是理论上是绝对可行的。

    肝胆外科的王主任也沉默了,外科就是这样的地方,只要你是正确的,就算是主任也无法反驳你。

    “准备手术吧,江主任,麻烦你来准备之后的血管,小苏,你是提出这个方案的人,就做我的一助吧,怎么样,有信心么?”

    “恩”

    江晓淇点点头,她是一个技术和手术至上的人,能参加这样前所未有的手术,是她一直在追求的东西,况且她的技术也达到了这个水平。

    只是苏阳,似乎只是一个轮转医生,林峰让他参与这样的手术,是不是太草率了,至少也要找一个高年资的医生来当助手吧。

    “肝移植不是儿戏,你确认自己具备这样的水平来配合林主任的手术?”

    肝胆外科的王主任出声质疑,苏阳提出的手术方案,明眼人都看得到,其实成功的几率很大,而且,这个手术在全国都是没有先例的,林峰是主刀医生,自然不可能将他换掉,但是肝胆外科干的就是肝移植,出一个一助医生,再不行他自己上干一助都可以,这次手术,对以后科室的发展,大有好处,他必须要参与进去。

    想必在他的压力下,这个小轮转医生,会退缩的吧。

    一时间,所有人的目光都盯着苏阳。

    换做以前的话,他确实离做肝移植的水平还差了许多。

    但是,他之前签到获得的巅峰手术体验卡还在,用在这次手术,再好不过了。

    “林主任,江主任,我有信心配合完成手术。”

    苏阳看着四个主任,眼前的几个人,都是全国相关领域大名鼎鼎的专家,但是此刻,他有这个信心。

    “王主任,这是我的手术,我有权利决定谁做我的一助,至于苏医生有没有这个能力,我有自己的判断。”

    林峰不轻不重的对着王主任说道。

    王主任脸色青一阵红一阵,没有再说话,林峰做了这个手术以后,普外科又要压肝胆外科一头了,而且还是在肝胆外科的尖端领域-肝移植。

    “跟我出去吧,一起向病人的家属,说明这个手术,取得家属的同意。”

    “好的,主任。”

    林峰赞许的看着苏阳,是个好苗子阿。

    一旁肝胆外科的王主任,却有些闷闷的,这样没有先例的手术,又是肝胆领域的,他却参加不了,要知道,这个手术做下来,足以写一篇SCI影响因子至少为6的论文,作为博士毕业的论文,都已经够了。58xs8.com