第258章 这个手术不完美


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    25这个手术不完美



    赵甲玉的手术很快做完。



    从手术总时间、术中出血量、术后通气时间、术后疼痛评估、留置引流管例数、并发症发生率等几个方面来评估这一台手术,无论是沉默寡言的曹蒹还是活泼可爱的曹葭,都觉得这是一台完美到了极点的手术,堪称大师风范,可以被纳入教科书作为示范。



    她们并不是第一次跟着主刀做这种手术,如果连同大学实习期间的一起计算,他们见过的同类手术至少也有五台了!



    但没有哪一台能达到苏杨这样的高度,无论是速度还是完成度还是其他,都无法相提并论!



    所以曹蒹和曹葭都非常开心,苏杨这个老师越厉害,她们的前途就越光明。



    这一台手术,从系统训练室的模拟效果来看,赵甲玉术后恢复良好,很快就能痊愈出院。



    术后周复查腹部B超未见胆囊结石残留,术后随访6个月,患者腹部B超检查均未见胆囊结石复发,术后6个月、术后年复查腹部B超,患者胆囊的收缩功能和胆囊壁的厚度与术前相比有较大的改善。



    从这个角度看,赵甲玉的手术真的是很成功的。



    但苏杨的脸上并没有多少笑容,相反,他的神色还有些凝重。



    之前的那个手术真的做得实在是太好了,跟那个手术一比,此刻的这一个,哪怕苏杨已经在系统空间里训练了好长时间了,但依然还有瑕疵,而且速度和完美度都没有达到他想要的状态。



    这一个手术顶多达到了高级中的高级,距离专家级都还有一定的差距,距离大师级的水平那就更是还有十万八千里的差距了。



    曹蒹和曹葭见到苏杨情绪不是很高,有点提心吊胆,曹蒹不敢问,曹葭却还是壮着胆子问道:“老师,你的心情看起来不是很好,是不是......”



    苏杨叹了一声,看着她们两个道:“跟你们无关,是我自己的问题。这一台手术我没能做到最好,还有许多地方需要改进!”



    什么?



    曹蒹和曹葭听了,都吃惊得不知该说什么了。



    旁边的小护士杨曦听了,眨了眨眼睛,不解地看着曹蒹和曹葭,她还以为自己听错了。



    苏杨的手术已经做得那么好了,军区医院肝胆科的那些医生,最多有两个能达到苏杨的水平啊,可是苏杨竟然还很自责,还说自己没能做到最好?



    我的天!



    苏杨的要求也太高了吧?



    他这是不把自己当人了么?



    难道他觉得他是神?



    难道他一直在用神的标准来要求自己,所以才会觉得自己做得还不是那么完美?



    回过神后,曹蒹,曹葭,以及杨曦,都不知道该说什么好了!



    不过苏杨还是很快就把自己从那种不好的情绪中调整了过来。



    大师级手术真的是可遇而不可求的,是系统的赏赐,普通人是很难达到那种水准的。



    所以,不能吹毛求疵,不能不把自己当人!



    不管怎么说,他也只是一个普通的军医,因为有了系统这才在这么短的时间内达到了这样的高度,这在现实里是不可能的,他应该很满足,不能太贪得无厌了!



    这般一想,他的情绪很快就好了起来。



    把患者送出手术室后,苏杨把曹蒹和曹葭叫到了办公室,问道:“通过刚才的这一台手术,你们看出什么了吗?”



    曹蒹和曹葭对望一眼。



    “你说!”曹蒹用眼神示意曹葭道。



    曹葭于是开口道:“老师,我们明白了,是用胆囊切除术还是用保胆取石术,并非绝对,要看具体的情况,要看患者的情况!”



    苏杨点了点头,随后看向了曹蒹,示意曹蒹补充。



    曹蒹柔声道:“保胆手术有胆囊结石复发可能,患者将会承受两次手术伤害,且有癌变的风险,而胆囊切除术可以彻底解决问题;所以一般情况下,我们多采用胆囊切除术。



    但保留有功能的胆囊可以避免胆囊切除术中胆管医源性损伤,术后引起的腹胀、腹泻、消化不良、反流性食管炎等消化道症状,术后大肠癌发生率增高,术后胆道结石发生率增高等并发症,而且更符合患者生理功能。



    目前在抉择慢性胆囊炎胆囊结石病人治疗策略时,黄志强院士所提出的治疗原则尚未过时,仍应成为我们认识这一问题的共识理念。



    保胆还是切胆,只是根据病人病程发展的不同阶段和相关的不同具体情况,所采取的不同处治方法,其治疗原则不应轻易改变。



    对于无症状的胆囊结石,主要应在定期随访条件下进行观察和期待治疗,同时给予适宜的、有可能控制结石生长的治疗措施。



    对于胆囊炎反复发作、结石直径≈gt;3、胆囊壁厚≥4、充满型胆囊结石、萎缩性胆囊炎、胆囊颈管结石,以及有并发症、有恶变倾向等慢性结石性胆囊炎病人,应坚决予以胆囊切除手术治疗。”



    曹蒹说到这里,曹葭立即用脆生生的声音接力道:“我接着补充,腹腔镜保胆取石手术术前应通过B超等各项检查对患者的情况进行详细评估,对导致结石形成的高危因素进行筛查,严格掌握手术适应证,从而降低结石复发率。



    而对于胆囊萎缩、胆囊瓷化等已无功能、胆囊壁明显增厚或高度怀疑胆囊癌者则不应行保胆手术。”



    苏杨听了,很满意,高兴地点了点头:“不错,孺子可教也!”



    他一副老学究指点亲传弟子的风范,只差用手捋着胡须了。



    “你们刚才总结得很对,一般而言,我们多采用胆囊切除术,但如果条件合适,则可以进行保胆取石术,不过做这个手术要注意几点,第一,一定要在术前严格掌握保胆手术适应证;第二,术中精确规范操作,有效降低对胆囊的牵拉刺激,取石干净,缝合胆囊时采取可吸收线;第三,术后嘱患者清淡饮食,连续6个月口服消炎利胆片或熊去氧胆酸,预防结石的形成。”

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