即便周一生对于这种全瓣膜置换手术已经是烂熟于胸，他还是不得不慎重起来。
但是每一个患者的情况都是不同的。
身边还有几双眼睛盯着自己。
四个瓣膜都要置换。
那得一个一个来。
不过在那之前，还得进行一项大的工程。
体外循环的搭建。让心脏休息一下。
体外循环可以说是大型心脏手术的必备条件。
在没有体外循环的年代，心脏手术，号称是外科手术的禁区。
在体外循环发明之后，心脏无血手术才得以施展。
现在周一生要做的就是让禁区变得安全。
静默的手术室里。
响起周一生低沉的声音：“11号尖刀片。”
器械护士立刻递上一把刀头锐利的手术刀。
现代的手术，都有严格的要求，每种器械都有自己的用处。
11号尖刀片拿在手中，那细长加厚的不锈钢刀柄，完美的贴合在周一生的手掌中。
隔着乳胶手套，周一生也觉得手感极佳。
田主任和曹向文大型的心脏手术也做过不少。
看见这手术刀就知道，周一生这是要切开主动脉，为主动脉插管做准备了。
如果说，先前的切心包，一个年轻的心外主治可以胜任的话。
这里体外循环的搭建，已经是高难度的操作。
基本的血管切开、缝合，必须有相当的经验。
只有身经百战的老主治们，才可能得心应手。
曹向文看得更加的仔细。
他想从周一生的每个动作，看出周一生到底在心外是个什么水平。
手术刀在手，周一生的感觉很踏实。
他把手术刀笔直的立起。
现在他要在这主动脉上开一个缺口。
手法这个时候十分的重要。
11号手术刀，刀尖锐利，很适合这项工作。
周一生缓缓地在主动脉上走刀。
整个过程犹如雕花一般。
要说什么外科手术最精致，当推血管外科。
缺口打开，插入准备好的主动脉插管。
这插管也是有讲究的，过细和过粗都不行。
过细的主动脉插管会引起灌注阻力升高，甚至导致组织灌注不足；过粗的主动脉插管可因插管在主动脉内占有过多的空间影响心脏收缩时的血流输出。
每一点都是细节。
不过这些对于已经是心脏手术十分丰富的周一生来说，没有任何的难度。
管子插入主动脉，再用大皮针，10号丝线固定。
整个主动脉插管算是完成。
这仅仅是体外循环建立的第一步。
接下来，还有上腔静脉、下腔静脉插管，左心引流管插入，最后是插入冠状动脉灌注针。
至此，整个体外循环搭建完毕。
“主动脉阻断钳！”
周一生命令一下，一旁的器械护士递上一把细长的钳子。
从名字就可以知道，它是阻断主动脉的。
周一生接过，小心翼翼地钳在升主动脉上，阻断主动脉。血液被阻断，只能通过体外循环设备。
这时灌注心脏停跳液，心脏暂时停跳。
让心脏停跳又是心外手术中的一大利器，和体外循环一样。
体外循环目的是让心脏处于无血状态。
但是心脏无血之后，还是会跳动。
这种勃勃生机对于身体来说当然是生命的象征，但是对于手术者，可就是一种煎熬。
心脏手术是高精度的手术，一个总是“乱动”的心脏，显然不是一个好的手术环境。
这时心脏停跳液，就发挥了神奇的作用。
心脏停跳液是一种高钾的溶液，这种溶液很奇特，当灌注到心脏中时，其中的钾离子会对心肌有抑制作用。
心脏会迅速进入松弛的状态，停止跳动。
当需要让心脏恢复跳动的时候，操作也很简单，只要松开主动脉阻断钳，血液冲洗掉心脏中的高钾溶液后，心脏就会恢复正常的跳动。
无血、静止的手术环境，至此就完成了。
病人的心脏慢慢的松弛下来。
从出生开始，经历了近70年不曾停歇跳动的心脏，这一刻终于在人为的干预下，安静了下来。
人们常说，心脏停止了跳动，就是生命的终结。
但是这一次，在周一生这样的外科医生的手下。
这句话，要改写。
此刻，心脏停跳，并不是生命的终结，相反的，它代表着又一次生命的开始。
当然，这个新生命的开始，需要周一生这样的外科医生高超的技艺。
手术室里寂静无声。
殷红的血液通过几条透明的导管盘旋，流动，进入氧合器、离心泵、变温水箱……
这是生命延续的证明。
看着眼前的一切。
田主任此刻心中感慨万千。
虽然做过很多次的心脏手术。
但是每一次，看见这种场面，他都有一种强烈的仪式感。
心脏停跳。
只有设备在运转。
生命的神圣，让田主任感受到压力和责任。
虽然自己不是这场手术的主刀，他这时，还是忍不住道：“小周，小心点啊。”
周一生知道，田主任的提醒，完全是善意的，是前辈对于晚辈的一种提醒，也是对于生命的一种尊重。
周一生点点头，道：“明白！”
四个瓣膜的置换正式开始。
首先，周一生选择从主动脉瓣膜置换开始。
“11号尖刀片！”
器械护士递上。
周一生再次操起手术刀。
切开一小口。
“心脏剪！”
器械护士递上。
扩大切口。
“单针！”
单针线悬吊切口。
切口彻底打开。
手术室中的众人看见已经钙化的主动脉瓣膜，在切口深处清晰可见。
按照先前的手术方案。
这已经失去功能的主动脉瓣膜要行置换手术，置换的瓣膜为全金属的机械瓣膜。
手术进行到这里，进入了核心的操作。
这部分的操作，就是田主任和曹向文，也是如履薄冰。
周一生操作起来，却行云流水。
没有办法，外科手术，天赋这种东西当然也有。
更多的就是经验。
天道酬勤，这句话是没有错的。
有着大量手术经验的周一生在这部分的操作，可以完全的碾压田主任和曹向文。
“瓣钳！”
“15号圆刀！”
周一生连下两个命令。
整个手术间的气氛陡然紧张了起来……8)
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