第一百六十六章 手术的“前”面


本站公告

    田路的想法不错,不过实现起来难度实在是大,所以叶兰考虑了三分钟之后就抛到了一旁,决定还是老老实实的先学东西再说。田路面上虽然是一笑了之了,但是他还是把这件事情牢牢的记在脑海里,放在心上了。

    

一夜无话。

    

第二天早上上班,随着罗右的到来,手术室顿时便忙碌了起来。

    

换好衣服之后,罗右笑着说道:“今天这台手术时间可能会很长,所以大家分工合作,两位负责前后,我负责中间,两位觉得如何?”

    

对于田路和李强,罗右还是很客气的,说话说得也是比较委婉,不过田路心里还是有了一些不太舒服的感觉。

    

所谓的负责前后,其实具体到这一台手术而言,就是开颅和关颅的意思。

    

在手术室里,很多时候也存着一种默契,大佬们只做中间的关键步骤,其他的交给助手们来做。一方面某些手术长达数个小时,甚至十数个小时,一个人从头到尾的话精力上确实吃不消;另外一方面,所谓的“前”和“后”比起“中间”来说,无论是难度还是危险性都要小很多,一般的外科医师也能很好的处理。

    

田路心里也明白这个道理,不过明白归明白,一时间他心里还是有了些微的不悦。

    

如果田路确实不会做,或者做不好这个手术的话,他肯定就没有这个心思了,但是事实上。他会做,而且能做的非常好!这样的情况下,还要给一位外院的医师做助手,心理上确实是有些难以接受了。

    

不过就在一瞬间,田路的心态就调整了过来。

    

不管怎么说,他都是一名外科医师,只要站上这个手术台。那么会妨碍到手术的情绪必须要尽快的清除掉。和李强互相看了一眼之后,田路点了点头,开始做起了术前的准备工作。

    

麻醉师完成自己的工作之后。田路和李强开始动手给冷霜摆放体位,并进行头架固定。一如既往的,田路摆放体位的步骤进行的非常仔细。当然,耗时也比较长。不过他明显忘记了,今天的手术室中除了对他已经熟悉的李强等人之外,还有一个外请来的主刀医师!

    

皱了皱眉头,罗右对田路的动作颇有些不以为然。

    

体位的摆放确实很重要,摆放的好,术野显露的更好,主刀医师能省力一些,术中对患者的伤害可能也要小一些。但是在罗右看来,体位摆放的好不好。最主要的还是看医师个人的经验!

    

用他的话说,那是一种感觉!

    

按照影像学检查结果来确定大致的体位之后,后面具体细微的调整,就完全是看医师个人的经验了。而正是这种经验,就代表着医师个人的能力高低。以及对本类手术的熟悉程度!

    

在罗右的眼中,田路的调整就非常细致,细致到让他觉得有些做作的程度。

    

“纵然就是神经外科天才,就这样的年纪,就算做过桥小脑角的手术,又能做过几例?”

    

看着田路忙碌的情形。罗右暗暗的摇了摇头:“这个年轻人有些太过瞻前顾后了,神经外科医师确实需要谨慎,但是太过谨慎的话,那就是畏惧了。”

    

田路当然不会知道,就是这么一个摆放体位,罗右竟然会将对他的印象降了一档。不过他此时倒也顾不上许多了,眼中只有临床操作支持系统提示的红线,然后按照箭头的提示,将冷霜的身体一点点的挪动着,倾斜着,选择着最佳的位置和角度。

    

所以当田路完成了这项工作,请主刀医师进行最后确认的时候,罗右很快便呆住了。

    

没法动!

    

已经做过上百例桥小脑角手术的罗右,第一直觉就是没法动!不管是身体还是头颅,无论是位置还是角度,按照他手术前细细记牢的影像学检查结果,甚至直觉都告诉他,田路摆好的患者体位,他没法动!

    

“这。。。。。。”

    

罗右只觉得自己的口舌之间一阵的发干,看向田路的眼神再也没有了轻视和遗憾,反而充满了惊讶和赞赏的意味。

    

如果说田路很快就把体位摆好了,那么即使摆的再好,罗右都不会想得太多,但是刚才田路的动作他看的清清楚楚,那是有目的的,甚至可以说是经过精确计算的摆放!

    

也就是说,田路甚至可能不是靠感觉和经验,而是靠计算得到的结果!

    

“不过,这有可能吗?”

    

罗右的目光落在手术台上,眉头又深深的皱了起来。这一点,他自己也没有信心做到,这个刚刚年过而立的年轻医师,真的就可以吗?

    

“罗主任,您看怎么样?”

    

没等罗右思考太长时间,田路看到他一直在发呆,就忍不住低声的提醒道。

    

“哦。”

    

罗右马上就反应了过来,点了点头道:“体位摆放的非常好,可以继续了。”

    

收到罗右的命令,田路和李强赶忙开始常规的消毒铺巾,然后开始开颅。第一助手是田路,开颅的主要步骤自然是交由他来完成的。李强在一边配合着,而罗右则是站在一旁,瞪大了眼睛观察着田路的一举一动!

    

“好快!”

    

这是田路下刀之后,罗右心中的第一感觉!

    

没有犹豫,没有迟疑,甚至手术刀锋滑行的轨迹上也没有任何的停顿,一个弧形的切口,从左耳后枕下乙状窦后,上至上项线上1.5厘米,下至**间水平2厘米,就这么行云流水般的出现了!

    

“好准!”

    

这是罗右的第二个感觉!

    

切口几乎就像教科书动画一样,没有一点偏差。如果配合上方才的速度,罗右悚然一惊:这个田路,基本功已经不能算是扎实,而是夸张了!

    

接下来田路分层切开皮肤和皮下各层的操作,让罗右的双眼越睁越大,最后几乎都木住了!

    

“好干净!”

    

出血少,没有多余的操作。虽然这些看似罗右不屑做的步骤很简单,但是经验丰富的罗右心里很清楚,正是这些操作代表着一个外科医师的基本功!反而是他主做的那些关键步骤。需要的只是足够的经验和积累而已。

    

“看来这次附二院可是捡到了一个宝啊!”

    

心中短暂的震惊过后,罗右马上就琢磨了起来。附一院和附二院总体实力差不多,但是神经外科的水平却是相差较大。附一院神外的规模和名声。可不是附二院能够相提并论的。所以发现附二院神外有了一名天赋极强的年轻医师,同在一个系统的罗右也不由得暗自赞叹了起来。

    

给患者20%甘露醇200毫升降颅压,然后枕骨钻孔。田路用咬骨钳咬除枕鳞,开了一个大约4乘3.5厘米大小的骨窗,前至乙状窦,上至横窦,下至枕骨大孔侧缘,暴露出横窦和乙状窦拐角。

    

直到此时,田路的动作终于慢了下来。咬骨钳的操作不是特别容易,田路手上的动作为了保证准确性。不得不慢了下来。

    

开完骨窗之后,开始进入镜下操作,田路摆放好显微镜,在镜下弧形剪开了硬脑膜。

    

硬脑膜的张力不高,释放部分脑脊液后颅内压也不高。田路向后侧牵开小脑半球,在桥脑角处暴露出了肿瘤。

    

不管是在现实中的旧金山医学中心,还是在系统的模拟手术室里,田路都已经看到过胆脂瘤很多次,但是今天暴露完成,收回手中的器械之后。他还是忍不住瞪大双眼,仔细的瞧了几秒钟。

    

胆脂瘤,教科书上又将之称之为珍珠瘤,颜色灰白,类珍珠样,但是在田路的眼中,胆脂瘤就像是最水嫩的银耳一样,在镜下的术野中晶莹透亮,闪烁着吸引他视线的光彩。

    

李强也很少见到胆脂瘤,此时也是双眼不离目镜,嘴里啧啧的称奇道:“这种表皮样囊肿在镜下还真是漂亮啊!”

    

两人在这边低声说这话,一旁的罗右早就呆住了。

    

他刚刚大致估算了一下,田路的速度就算是比起他的最快速度来说,也至少快了五分之一左右!而且看看李强和麻醉师、护士等人的表情,这样的速度对于田路来说肯定也是司空见惯的事情,不然这些人绝对不会如此的泰然以对。

    

“罗主任,下面该您了!”

    

田路看了最后一眼,从主刀医师的位置上站了起来,冲着罗右笑着招呼道:“瘤体质地娇软,没有血供,包埋有神经和血管。另外岩静脉粗大,恐怕要稍作分离后保护了。”

    

田路还是忍不住多说了一两句。

    

“哦!”

    

罗右马上就反应过来,连连点头之下,坐在了田路的位置上。不过坐下之后,他还是忍不住又抬起头,瞥了田路一眼。

    

“小田,如果今天我不来的话,你有把握来做这台手术吗?”

    

迟疑了片刻之后,罗右突然沉声的问道。

    

对于罗右这突如其来的问题,田路心中有些诧异,不过只是片刻的愕然之后,田路毫不犹豫的点了点头道:“是的,这种手术我已经做过很多次了,从来都是全部切除,没有过瘤体的残留,而且神经功能保护的也很好,手术成功率一直是百分之百!”

    

田路的声音很低很轻,但是罗右却听得清清楚楚,明明白白。

    

理智上,他觉得田路是在撒谎。以他的现在的年纪,大多数神经外科医师恐怕都没有主刀过类似的手术!但是本能的,他又觉得田路说的很有可能是事实!在这种极为矛盾的心理之下,罗右狠狠的咬了咬自己的嘴唇,集中注意力,双眼往显微镜上凑了上去。。。。

58xs8.com